Dengue: entenda por que a forma grave da doença não deve ser chamada de hemorrágica

Hemorragia não é o principal sintoma da dengue grave. OMS substituiu o termo "dengue hemorrágica" para "dengue grave" em 2009.

Dengue Grave: Evolução na Terminologia Médica e Alerta aos Sintomas. Foto: Lucas Garriga/INaturalist

Durante muitos anos, a forma mais severa da dengue era rotulada como "dengue hemorrágica", porém, a comunidade médica abandonou esse termo. Em 2009, a Organização Mundial da Saúde (OMS) substituiu-o por "dengue grave", movimento que o Ministério da Saúde brasileiro adotou em 2014.

Especialistas consultados pelo G1 explicam que essa mudança se deve ao fato de que a hemorragia não é o principal sintoma da forma mais crítica da doença. Em muitos casos, ela nem se manifesta.

André Ribas Freitas, epidemiologista e professor da Faculdade São Leopoldo Mandic, destaca que o termo "dengue hemorrágica" pode causar equívocos, já que a desidratação, não a hemorragia, é a principal causa de morte associada à dengue. Ele menciona relatos em que pacientes não identificam seus sintomas de agravamento devido ao nome inadequado.

O infectologista Alexandre Naime, coordenador científico da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) e professor da Unesp, reforça que o termo "hemorrágica" gerava confusões até mesmo no atendimento médico. Naime explica que a hemorragia é apenas um dos sintomas de gravidade, e quando os pacientes não apresentavam sangramentos, a infecção era erroneamente interpretada como leve.

"Quando a dengue agrava, você tem um consumo maior de plaquetas e isso tende ao sangramento, mas nem sempre isso acontece", adiciona Renato Kfouri, infectologista e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).

A classificação clínica da dengue compreende quatro tipos:

- Tipo A (dengue clássica): sem sinais de alarme, monitorado com hidratação oral.

- Tipo B (dengue clássica): sem sinais de alarme, mas com condições especiais, requerendo acompanhamento diferenciado.

- Tipo C (sinais de alarme): indica potencial gravidade, necessitando de hidratação venosa.

- Tipo D (dengue grave): caracterizado por extravasamento grave de plasma, choque, sangramento e comprometimento de órgãos.

Naime salienta que pacientes no passado, mesmo em estado de choque e sem hemorragia, não eram diagnosticados com dengue grave devido à ausência de sangramento.

Sintomas da dengue

Nem sempre a infecção apresenta sintomas. O indivíduo pode ter uma dengue assintomática ou ter um quadro leve.

Mas é preciso ficar atento se a pessoa tiver febre alta (39ºC a 40ºC), de início repentino, acompanhada por pelo menos outros dois sintomas:

• Dor de cabeça intensa

• Dor atrás dos olhos

• Dores musculares e articulares

• Náusea e vômito

• Manchas vermelhas no corpo

A forma grave é a que preocupa. Após o período febril, o indivíduo deve ficar atento aos sinais de alarme:

• Dor abdominal intensa e contínua

• Vômitos persistentes

• Acúmulo de líquidos em cavidades corporais

• Sangramento de mucosa

• Hemorragias

É crucial procurar atendimento médico logo nos primeiros sintomas da dengue, pois a doença é tratável e tem baixa taxa de mortalidade se diagnosticada precocemente. Sintomas como febre alta, dores de cabeça intensas, vômitos persistentes e hemorragias devem ser prontamente reportados a um profissional de saúde. O Ministério da Saúde enfatiza a importância de buscar assistência médica adequada ao suspeitar de dengue.